تضخم البروستاتا الحميد (BPH)
هذا المحتوى مخصص للأغراض التعليمية والتثقيفية فقط، ولا يُعد بديلاً عن استشارة الطبيب المختص
مقدمة
يُعَد تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic Hyperplasia – BPH) واحدًا من أكثر الحالات شيوعًا لدى الرجال مع تقدم العمر. يتميز بزيادة حجم غدة البروستاتا مما يؤدي إلى أعراض المسالك البولية السفلية (LUTS) مثل: كثرة التبول، صعوبة بدء التبول، ضعف اندفاع البول، والشعور بعدم إفراغ المثانة بالكامل.
 |
تضخم البروستاتا الحميد (Benign Prostatic
|
ورغم أن تضخم البروستاتا ليس ورمًا سرطانيًا، إلا أنه يؤثر بشكل مباشر على جودة حياة المريض، ويستدعي اهتمام الأطباء والصيادلة على حد سواء، لما لهم من دور أساسي في التشخيص المبكر والمتابعة الدوائية والتثقيف الصحي.علم الأوبئة (Epidemiology)
- تشير التقديرات إلى أن 14 مليون رجل في الولايات المتحدة يعانون من تضخم البروستاتا الحميد.
- تزداد نسبة حدوث الحالة مع التقدم في العمر:
60% من الرجال عند سن 60 عامًا.
80% من الرجال عند سن 80 عامًا.
- هناك فروق عرقية واضحة في معدلات التشخيص والعلاج، ما يشير إلى عوامل اجتماعية واقتصادية وصحية مؤثرة.
 |
| علم الأوبئة (Epidemiology) |
الأسباب والآليات المرضية (Pathogenesis & Pathophysiology)
لا يوجد سبب محدد لتضخم البروستاتا، ولكن هناك عدة عوامل تساهم في تطوره:
- الالتهابات المزمنة: قد تكون ناتجة عن عدوى أو تغيّرات هرمونية أو أنماط الحياة.
- تغيرات في الميكروبيوم البروستاتي (البكتيريا الطبيعية).
- التعرض للسموم البيئية وبعض العوامل الكيميائية.
- نقص فيتامين D الذي قد يكون عاملًا واقيًا.
- قِصَر التيلوميرات (الأغطية الواقية للكروموسومات) الذي ارتبط بزيادة نمو البروستاتا.
 |
| الأسباب والآليات المرضية |
من الناحية الفسيولوجية:
- يُطلق مصطلح BPH على التغيرات النسيجية.
- أما BPE (Benign Prostatic Enlargement) فيشير إلى التضخم الميكانيكي للغدة.
- هذا التضخم قد يؤدي إلى انسداد مخرج المثانة (Bladder Outlet Obstruction – BOO) ، وهو السبب المباشر للأعراض البولية المزعجة.
أعراض تضخم البروستاتا الحميد : (LUTS)
تنقسم الأعراض إلى نوعين:
(1) أعراض تخزينية (Storage symptoms):
كثرة التبول.
التبول الليلي المتكرر (Nocturia).
الإلحاح البولي.
 |
| أعراض تضخم البروستاتا الحميد : (LUTS) |
(2) أعراض تفريغية (Voiding symptoms):
- ضعف أو تقطع اندفاع البول.
- صعوبة بدء التبول (hesitancy).
- الحاجة للشد أو الضغط للتبول.
- طول فترة التبول.
- الإحساس بعدم تفريغ المثانة بالكامل.
أكثر الأعراض إزعاجًا للمرضى عادة: التبول الليلي، ضعف اندفاع البول، وصعوبة بدء التبول.تشخيص تضخم البروستاتا الحميد : (Diagnosis)
يبدأ تشخيص BPH عندما تصبح الأعراض مزعجة للمريض. ويتضمن:
- أخذ التاريخ المرضي: يشمل العمليات السابقة، الأدوية المستعملة، والحالة الصحية العامة.
- الفحص السريري: وأهمه الفحص الشرجي الرقمي (DRE) لتقييم حجم وصلابة البروستاتا.
- تحليل البول: لاستبعاد الالتهابات أو وجود دم أو بروتين أو سكر.
- مقياس الأعراض الدولية للبروستاتا (IPSS): أداة قياسية لتقييم شدة الأعراض وتأثيرها على الحياة اليومية.
 |
| تشخيص تضخم البروستاتا الحميد |
التدخل العلاجي : (Intervention)
لا يحتاج جميع المرضى إلى العلاج الفوري. القرار يعتمد على شدة الأعراض وتأثيرها على حياة المريض.
(1) التغييرات الحياتية:
- تقليل الكافيين والكحول.
- ممارسة الرياضة بانتظام.
- الإقلاع عن التدخين.
- فقدان الوزن.
 |
| التغييرات الحياتية |
(2) العلاج الدوائي (Pharmacologic Therapy):
الأكثر استخدامًا، ويتم اختياره حسب شدة الأعراض وحجم البروستاتا.
 |
| العلاج الدوائي |
حاصرات ألفا (Alpha-1 Blockers)
- مثل: تامسولوسين، دوكسازوسين، تيرازوسين، ألفوزوسين.
- تعمل على إرخاء عضلات البروستاتا وعنق المثانة → تحسين تدفق البول.
- بداية التأثير: خلال 4 أسابيع.
- الآثار الجانبية: هبوط ضغط الدم الانتصابي، مشاكل القذف.
 |
| حاصرات ألفا (Alpha-1 Blockers) |
مثبطات 5-ألفا ريداكتاز 5ARIs
- مثل: فيناسترايد، دوتاسترايد.
- تعمل على تثبيط تحويل التستوستيرون إلى DHT → تقليل حجم البروستاتا تدريجيًا.
- بداية التأثير: بعد 6 أشهر تقريبًا.
- الآثار الجانبية: ضعف الانتصاب، انخفاض الرغبة الجنسية، زيادة خطر سرطان البروستاتا عالي الدرجة.
 |
| مثبطات 5-ألفا ريداكتاز 5ARIs |
مثبطات PDE5 (مثل تادالافيل)
- معتمد لعلاج BPH (وأيضًا ضعف الانتصاب).
- يحسن تدفق البول ويخفف من التبول الليلي.
- يمكن استخدامه منفردًا أو مع حاصرات ألفا.
- الآثار الجانبية: انخفاض ضغط الدم.
 |
| مثبطات PDE5 (مثل تادالافيل) |
العلاج المركب
- الجمع بين حاصرات ألفا + 5 ARIs للمرضى ذوي البروستاتا الكبيرة أو الأعراض الشديدة.
- يمكن دمج تادالافيل في بعض الحالات.
 |
| العلاج المركب |
مضادات الكولين (Antimuscarinics) & منبهات بيتا-3
 |
| مضادات الكولين (Antimuscarinics) & منبهات بيتا-3 |
- ليست خط العلاج الأول، لكنها تفيد في أعراض التخزين (الإلحاح وكثرة التبول).
- مثل: ميرا begron (بيتا-3 agonist).
- الآثار الجانبية: جفاف الفم، إمساك، دوخة، ضعف إدراكي (في مضادات الكولين).
(3) التدخل الجراحي (Surgical Therapy):
يُوصى به في الحالات الشديدة أو عند فشل العلاج الدوائي.
- TURP (استئصال البروستاتا عبر الإحليل): المعيار الذهبي.
- تقنيات أخرى مثل: الليزر، القسطرة الحرارية.
 |
| التدخل الجراحي (Surgical Therapy): |
دور الصيدلي في إدارة BPH
- التثقيف الدوائي للمريض حول كيفية استخدام الأدوية وأعراضها الجانبية.
- متابعة التداخلات الدوائية خصوصًا مع أدوية القلب وضغط الدم.
- دعم المريض في الالتزام بالعلاج طويل الأمد.
- تقديم النصائح حول أنماط الحياة الصحية.
 |
| دور الصيدلي في إدارة BPH |
نصائح للرجال
- لا تتجاهل الأعراض حتى لو كانت بسيطة.
- التزم بزيارة الطبيب أو الصيدلي للحصول على التشخيص الصحيح.
- اتبع أسلوب حياة صحي لتقليل الأعراض وتأخير الحاجة للأدوية أو الجراحة.
 |
| نصائح للرجال |
الخلاصة
- تضخم البروستاتا الحميد حالة شائعة مع التقدم في العمر.
- الأعراض تنقسم إلى تخزينية و تفريغية.
- العلاج يبدأ من تغيير نمط الحياة، ثم الأدوية، وأخيرًا الجراحة عند الحاجة.
- التشخيص المبكر يساعد على تحسين النتائج وجودة الحياة.
 |
الخلاصة
المراجع - American Urological Association (AUA) Guidelines.
- McConnell JD, et al. N Engl J Med. 2003.
- Roehrborn CG. Rev Urol. 2005.
- Gravas S, et al. EAU Guidelines on the Management of Non-neurogenic Male LUTS, incl. BPH. 2022.
- Nickel JC. Urology. 2019.
|
هذا المحتوى مخصص للأغراض التعليمية والتثقيفية فقط، ولا يُعد بديلاً عن استشارة الطبيب المختص
