القولون العصبي: دليل شامل

القولون العصبي - متلازمة القولون المتهيج - أدوية القولون - علاج القولون العصبي - الصيدلة السريرية - مشاكل الجهاز الهضمي - القولون العصبي عند النساء - علاج الانتفاخ - ألم البطن المزمن - دواء للقولون العصبي

القولون العصبي: دليل شامل

مقدمة

القولون العصبي (Irritable Bowel Syndrome - IBS) هو اضطراب وظيفي شائع في الجهاز الهضمي يؤثر على حياة الملايين حول العالم، ويعد من أكثر الأسباب شيوعًا لزيارة أخصائيي الجهاز الهضمي والصيادلة على حد سواء. يُقدّر أن 10-15% من الناس يعانون من أعراض القولون العصبي بدرجات متفاوتة، ومع ذلك فإن نسبة كبيرة منهم لا تُشخص.

هذه المقالة تشرح بشكل مبسط واحترافي، من منظور صيدلي سريري خبير، أهم الجوانب المتعلقة بمتلازمة القولون العصبي، بدءًا من التشخيص والأعراض، ومرورًا بالعلاج الدوائي وغير الدوائي، ووصولاً إلى التوصيات الصيدلانية الدقيقة للتعامل مع المرضى.

ما هو القولون العصبي؟

القولون العصبي هو خلل في وظيفة الأمعاء الغليظة يؤدي إلى مجموعة من الأعراض دون وجود خلل عضوي واضح. ويصنف ضمن اضطرابات محور الأمعاء - الدماغ.

ما هو القولون العصبي؟

أنواع القولون العصبي

أنواع القولون العصبي

الأعراض الشائعة

• ألم أو تشنج في البطن
• انتفاخ
• غازات مفرطة
• تغير في نمط التبرز (إمساك أو إسهال أو كليهما)
• الشعور بعدم الإفراغ الكامل أعراض تزداد بعد الأكل وتقل بعد التبرز

الأعراض الشائعة

سيناريو سريري

مريض في الثلاثين من عمره يأتي إلى الصيدلية يشكو من ألم في البطن بعد تناول الطعام وانتفاخ دائم مع إمساك متكرر، دون وجود أعراض حادة مثل فقدان الوزن أو دم في البراز. الصيدلي يجب أن يفكر في احتمال القولون العصبي ويقوم بإحالته للطبيب للتشخيص وتقديم النصائح الغذائية.

سيناريو سريري

تشخيص القولون العصبي

يعتمد التشخيص على معايير روما IV، (معايير روما: تشمل هذه المعايير الشعور بألم وانزعاج في البطن لمدة يوم واحد على الأقل أسبوعيًا خلال آخر ثلاثة أشهُر. لكن عادةً ما يكون هذا الشعور مرتبطًا أيضًا بعاملين على الأقل من العوامل الآتية: الشعور بألم وانزعاج عند التبرّز، أو تغير معدل تكرار التبرّز)، التي تتطلب وجود ألم بطني متكرر (مرة واحدة في الأسبوع على الأقل خلال آخر 3 أشهر) يرتبط بـاثنين أو أكثر من التالي:

• تحسن الألم مع التبرز
• تغير في تكرار البراز
• تغير في شكل البراز

ويجب استبعاد الأمراض العضوية مثل:

1. الداء البطني (Celiac disease)
2. التهاب القولون التقرحي
3. سرطان القولون
4. العدوى المعوية

تشخيص القولون العصبي

العلاج غير الدوائي: الأساس قبل الأدوية

1. التثقيف والطمأنة:
دور الصيدلي كبير هنا في شرح أن القولون العصبي ليس مرضًا خطيرًا، ولكنه مزمن ويحتاج لإدارة مستمرة.

2. تعديل نمط الحياة:

• تقليل التوتر والضغوط النفسية (الارتباط بين القولون والدماغ واضح).
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• النوم الكافي.

3. النظام الغذائي:

تقليل الأطعمة المهيجة مثل:

• الكافيين
• الأطعمة المقلية
• البقوليات
• الحليب (لمن يعانون من عدم تحمل اللاكتوز)

اتباع نظام FODMAP المنخفض

العلاج غير الدوائي: الأساس قبل الأدوية

ما هي حمية الفودماب؟

حمية الفودماب (Fodmap diet) تركز على التقليل من مجموعة الكربوهيدرات والسكريات قصيرة السلسلة والتي تعد قابلة لأن يتم تخميرها في الأمعاء بواسطة البكتيريا، وقد أثبتت العديد من التجارب والأبحاث مدى نجاعتها في التقليل من أعراض القولون العصبي من نفخة وغازات والإسهال، والإمساك.
حمية قليلة الفودماب (Low FODMAP Diet) وهي اختصار لـ (Low in Fermentable Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Polyols) وتعني أحرفها الآتي:
F: قابل للتخمر.
O: سكر متعدد.
D: سكر ثنائي.
M: سكر أحادي.
A: و
P: بوليول مثل: السكريات الكحولية السوربيتول والزيليتول.
أي أنه في هذه الحمية يتم تقليل أو تقييد نسبة عدد من السكريات والتي تشمل:
الفركتوز.
اللاكتوز.
الفركتانز (Fructans).
جلاكتانز (Galactans).
البوليولات (Polyols) وهي حمية قد تكون صعبة التطبيق دون اللجوء إلى المختصين والخبراء لفهمها، إذ أنها تعمل وكما ذكرنا سابقًا على تقييد بعض أنواع الكربوهيدرات والسكريات، وهي بحاجة إلى متابعة المختص باستمرار لإجراء التعديلات عليها كل فترة وفترة وللتأكد من مدى نجاحها، وتجنب حصول أي نوع نقص في أحد العناصر الغذائية، وضمان التغذية السليمة والمتوازنة.

ما هي حمية الفودماب؟

الأطعمة التي يُفضل تجنبها

العلاج الدوائي: دور الصيدلي السريري

العلاج يعتمد على نوع الأعراض المسيطرة:

مسكنات الألم والتشنج:

مسكنات الألم والتشنج

الإمساك (IBS-C)

الإمساك (IBS-C)

تنبيه صيدلي: تجنب استخدام الملينات المنبهة (مثل السينّا) على المدى الطويل.

الإسهال (IBS-D):

الإسهال (IBS-D)

الانتفاخ والغازات

الانتفاخ والغازات

الأدوية النفسية  

الأدوية النفسية

جدول: أمثلة على الأدوية المستخدمة في علاج القولون العصبي حسب الأعراض

دور الصيدلي السريري: توصيات مهمة

1. التقييم السريع للأعراض وتحويل الحالات الحادة للطبيب.
2. متابعة المريض الدوائية وتقديم الاستشارات الغذائية.
3. التوعية بمضاعفات بعض الأدوية وتفادي الاستخدام العشوائي للملينات.
4. تشجيع المريض على تسجيل يوميات الطعام والأعراض لتحديد المسببات.

دور الصيدلي السريري: توصيات مهمة

متى نحيل المريض فورًا للطبيب؟ (Red Flags)

• نزيف شرجي
• فقدان وزن غير مبرر
• حمى
• تاريخ عائلي لسرطان القولون
• فقر دم

متى نحيل المريض فورًا للطبيب؟ (Red Flags)

نصائح هامة للمرضى والصيادلة

• التواصل الفعال: تشجيع المرضى على التحدث بصراحة عن أعراضهم وتأثيرها على حياتهم.
• النهج الفردي: يجب أن يكون العلاج فرديًا ويستهدف الأعراض السائدة لدى كل مريض.
• الصبر والمثابرة: قد يستغرق العثور على العلاج المناسب بعض الوقت والتجربة.
• تجنب المحفزات: قد تساعد معرفة الأطعمة أو المواقف التي تثير الأعراض في إدارتها.
• نمط حياة صحي: اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، والحصول على قسط كافٍ من النوم، وإدارة التوتر يمكن أن يكون له تأثير إيجابي. 
• المتابعة المنتظمة: من المهم متابعة الطبيب بانتظام لتقييم فعالية العلاج وتعديله إذا لزم الأمر.

نصائح هامة للمرضى والصيادلة

الخلاصة

يمثل القولون العصبي تحديًا علاجيًا يتطلب فهمًا شاملاً من قبل الصيادلة والأطباء والمرضى على حد سواء. يلعب الصيدلي السريري دورًا محوريًا في تثقيف المرضى، ومراجعة الأدوية، وتقديم المشورة حول استخدامها، والمساعدة في إدارة الأعراض، ودعم الالتزام بالعلاج. من خلال التعاون الوثيق بين جميع الأطراف المعنية، يمكن تحسين جودة حياة المرضى المصابين بالقولون العصبي بشكل كبير.

الخلاصة

سيناريو تطبيقي في الصيدلة السريرية

مريض عمره 45 عامًا يعاني من إسهال متكرر وألم في الجانب الأيسر من البطن، وطلب من الصيدلي دواء لعلاج القولون. بعد التقييم، لاحظ الصيدلي وجود فقدان وزن ونقص شهية، مما دفعه لتحويل المريض للطبيب مباشرة، حيث تبين لاحقًا وجود التهاب في القولون.

سيناريو تطبيقي في الصيدلة السريرية